Schilddrüse

Alternativ zur Operation kann bei dafür geeigneten Patienten mit großen Schilddrüsen und Knotenbildungen („Strumen“) mit und ohne begleitender Überfunktion nach einer Schilddrüsenszintigraphie eine Radiojodtherapie zur Schilddrüsenverkleinerung bzw. Therapie eines heißen Knotens geplant werden. Wir führen dies in Kooperation mit einem Nuklearmedizinischen Institut in Graz durch, wobei Indikationsstellung, Ermittlung der erforderlichen Radiojoddosis, sowie die Befundung über uns erfolgen.

Häufig sind es ältere Patienten, die mit einer z.T. sehr deutlich vergrößerten Schilddrüse zu uns kommen und nicht selten eine zusätzliche Schilddrüsenüberfunktion aufweisen. Oftmals liegen andere gesundheitliche Probleme vor und eine Operation möchte man nach Möglichkeit oft aus mehreren Gründen vermeiden.

Die Radiojodtherapie kann vielen dieser Patienten angeboten werden. Oftmals ist dann eine einmalige Vorbehandlung mit einem Schilddrüsenmedikament über einige Wochen notwendig, wodurch sich die Effektivität der Radiojodtherapie deutlich steigern lässt. Die einmalige Verabreichung einer „Radiojodkapsel“, die normal geschluckt werden kann, hat keine nennenswerten Nebenwirkungen, da die verabreichten Dosen gering sind. Die Tablette muss auf nüchternen Magen eingenommen werden und der Patient muss dann noch für eine weitere Stunde nüchtern bleiben. Nach dem Schlucken der Kapsel kann der Patient aber bereits wieder nach Hause gehen.

Das Ziel der Behandlung ist die deutliche Verkleinerung der Schilddrüse und/oder die Beseitigung der Überfunktion, falls eine solche vorher vorhanden war.

Zystische Knoten bereiten vielen Patienten je nach Lage im Hals und anatomischem Bezug zur Luftröhre bzw. Speiseröhre spontane oder beim Schlucken auftretende Beschwerden oder auch nur ein unangenehmes Gefühl bei z.B. bestimmten Kopfbewegungen. Dabei müssen sie gar nicht groß sein, um schon Beschwerden verursachen zu können. Meist wird von ärztlicher Seite der Versuch unternommen die Zyste zu entleeren, aber in rund 80% füllt sich diese wieder über kurz oder lang erneut auf.

Mit einer neuen Technik, die man „Alkoholablation“ nennt, wird nach Entleerung der Zyste und Spülung mit medizinischem Alkohol die Zyste „verödet“. Dabei werden die inneren Schichten der Zystenwand durch den Alkohol aufgeraut und ein Verkleben und Zusammenwachsen ermöglicht. In vielen Fällen kommt es dann zu einer langsamen Rückentwicklung dieser „Zystenschläuche“ – je nachdem, ob eine einfache Zyste oder ein zystischer Knoten vorgelegen hat. Diese Art der Behandlung benötigt meist eine lokale Betäubung, ist mit einer einzigen kleinen Punktion erledigt und wird von Patienten als „harmlos“ beschrieben. Langfristig hat diese Methode eine Erfolgsrate von zumindest 65%, liegt also deutlich über den ca. 10-20% bei normaler Technik der Zystenpunktion. In den besonders hartnäckigen Fällen kann eine RFA angeboten werden, die eine 100% Erfolgsrate hat.